网上有不少段子来“调侃”近视童鞋,二十米外六亲不认,三十米外雌雄同体,五十米外人畜不分。似乎在近视眼的世界里“与世隔绝”的状态早已是常态,所以不少近视童鞋为了脱离这种困扰,都迫切想做近视手术。可到门诊,又因对手术的安全性心存质疑,犹豫不决。其实对近视手术而言,虽然临床术式在国内乃至全球已经是越来越成熟,近视手术争议也呈现了两极分化,不做手术,又继续被近视困扰。做手术,又怕风险太高,陷入两难局面。以综合层面上看,这个近视手术到底该不该做呢?
不少人对于近视矫正手术的印象还停留在术后一个月不能用眼,不能见光的认知中。事实上,随着医学技术的发展,近视手术已不像最开始那么复杂。而手术能不能做,对于每个人而言这个利跟弊都是不一样的。在查询资料的同时,医生的建议至关重要。
近视手术不是人人都适合做?
正规医院和经验丰富的医术,都会通过询问和术前检查来判断,如果医生告诉你不能做,或适合做的手术种类,一定要作为参考依据,千万不要硬来。
近视手术只能做掉当前的度数,未成年人的度数很可能还不太稳定,需要等到成年后、连续两年度数变动不大再考虑。
超过 45 甚至 40 岁,眼睛就开始迈入「老花」的进程。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数,需要考虑到未来年纪大老花眼的问题,医生会适当的保留一点度数,手术后视力恢复也比较可观,不影响日常生活。
满足手术要求后,考虑如何选择适合的手术?
现在主流术式主要包括:半飞秒、全飞秒以及ICL晶体植入术。一类是作用于角膜的激光矫正手术,也就是激光手术,在眼角膜上做减法。把角膜削薄,使角膜这个“凸透镜”变得没那么“凸”。第二种手术是在我们眼睛上做加法,也就是ICL晶体植入手术,把超轻薄的隐形眼镜植入到我们眼睛,达到矫正视力的目的。
半飞秒:半飞秒手术的原理,先用飞秒激光在角膜上制作一个瓣膜,掀起瓣膜,用准分子激光进行瓣膜下的切削,根据屈光度进行不同程度的角膜基质层的切削,度数越高,切削的就越多。但由于术中上皮切口较大,损伤的角膜神经较多,干眼发生率相较全飞要高一些。
全飞秒(SMILE):应用飞秒激光技术的光爆破原理,改变传统制作角膜瓣的方式,通过在角膜上方做一个 2~4 mm 的浅层小口,不需要制作角膜瓣,将飞秒激光制作的精确拟角度数的小薄片角膜组织取出,从而改变角膜屈光力达到视力矫正。对上皮的损伤更小,手术的精确性和可预测性也更高。手术对上皮神经的损伤也比较少,术后干眼相对少见,且症状轻。
ICL晶体植入手术:ICL 是在角膜上切开一个小口,然后在晶状体前面植入一个超薄晶体,相当于把特制隐形眼镜戴进了眼睛里。对于超高度近视的人,如果选择激光手术,通常需要切掉很厚的角膜才能达到矫正效果,而剩余的角膜太薄容易出现并发症。总体上来说,它的安全性及有效性已经得到认可,也是目前「可逆」的近视手术,如术后出现其他问题,可将晶体摘除。
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